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治疗不孕,夫妇同时检查的必要性

我们知道,怀孕的必要条件包括以下几个方面:

第一、性生活正常,未采用避孕措施,精液正常并有足够数量和质量的精子;
第二、卵巢功能良好,能够产生并排出正常的卵子;
第三、输卵管功能正常,卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵,并顺利地送受精卵人子宫腔;
第四、子宫正常,且子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。

为了明确不孕原因,必须从这四个方面同时进行相关检查,决不能因为一方面查出问题就急于治疗。
由于社会上还存在一种常见的观点,只要不怀孕,就是女方的问题。所以当医生建议男方做精液检查时,许多不孕女性往往说:“我丈夫没问题,先检查我,如果有问题先治好再说”。女方先检查是没问题的,但不一定需要立即治疗。因为,统计结果显示,在各种不孕不育的原因中,单纯女方存在不孕因素约占40%,单纯男方因素者占25%-30%,夫妇双方都存在不孕因素者占20-25%,还有免疫因素和原因不明者约10%。所以,发现一个方面有问题,并不代表其他方面就没有问题。而且在没有确定主要原因之前,也不要急于做手术之类的高风险治疗。

我们的检查除了要明确不孕原因之外,还有一个重要的目的就是评估各种治疗的可能性与有效性。比如,同样是输卵管通而不畅的患者,结合夫妇其他情况会有多种不同的治疗方案,举例如下:

1、如果合并排卵障碍(如多囊卵巢等),可以先调整生活方式并配合促排卵治疗,而不是首选手术治疗输卵管; 

2、如果合并典型的男方因素(如严重少弱精或无精子症),则应直接按男性不孕选择试管婴儿或者供精人工授精;

3、如果夫妇尚年轻,卵巢储备良好,排卵及精液均正常,那么输卵管因素是主要原因,可以选择手术治疗输卵管;

4、如果女方卵巢功能已经较差,或者已经有盆腔手术病史,估计再次手术效果不好,甚至可能对卵巢功能造成不良影响,则应该直接选择试管婴儿助孕
相反,对于做了各种常规检查都没有发现明确原因者,也可以选择手术探查寻找原因,甚至直接选择人工授精或者试管婴儿助孕。

因此,不孕夫妇一定同时检查不孕原因,并根据不孕原因来确定合适的治疗方案。


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