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试管婴儿周期中取卵数与胚胎数量为什么会不同?


很多朋友在试管周期中都存在一个疑惑,为什么进周前查的基础卵泡数,与最后的取卵数量不等,而最后可用的胚胎数又会在此基础上再打折扣。

今天我们一起来揭开这个谜底。

1、基础卵泡数≠取卵泡数

在进周初期(月经第二天),医生会通过B超查看有多少个基础卵泡(窦卵泡),然后开始促排。

促排卵的原理是在促排卵的过程中,药物会诱发多个卵泡同时发育,给予养分让它们发育成熟,等到大部分卵泡成熟的时候,再确定取卵日期。

然而,每个卵泡对药物的反应程度都不同,因此就会出现大小不一的情况:会出现发育过熟和发育不够的情况,所以取卵数量就会少于基础数。

这就好比同一颗树上的果实,成熟有先有后一样。医生就是在一个合适的时机决定摘果子,希望能够一次摘到最多成熟的果子。

因此,这个时机主要以大部分卵泡成熟度来定,通常获卵数一般以HCG日(打夜针当天)直径≥14mm的卵泡来估算,因此卵泡数≠获卵数。

2、获卵数≠胚胎数

自然状态下,一个正常生育年龄的女性每个月都会有10-20个卵泡发育,但最终只有一个成熟卵子排出,其余的会闭锁凋亡。

促排卵是将这些本应该被淘汰掉的卵子也促起来,给予它们养分让它们发育成熟。

取出卵子后还要淘汰掉不能用的卵子以及优秀的精子,然后受精培育。

假设取10枚卵子,正常受精8-9枚,发育到第三天要被淘汰掉一半,再往后养囊胚又要被淘汰一半,所以最终大概有4枚第三天胚胎,或者2枚囊胚。

到了这一步,很多人都会开始打问号了。有不少朋友都在疑惑:为什么我的报告都显示卵泡发育良好,最后的取卵数量也不低,但是最后可以移植的数量却很少?

这是因为:首先,试管婴儿所取出的卵子并非全部都成熟可用,一般卵子成熟率为80%左右。

其次只有成熟卵子才能受精,试管婴儿的受精率一般是在70%左右。

即使最后受精成功了,也不能保证一定能完成卵裂发育成为胚胎。正常的胚胎分裂速度是受精后第三天可以观察到8个卵裂球。

第五天形成中间位内细胞团的囊胚,细胞大小均匀、分裂速度正常,DNA碎片少的胚胎才是用于移植的好胚胎。

因此,取卵数目与最终形成胚胎数目会有一定差距。

3、胚胎数≠PGS胚胎数

获取的卵子从授精到胚胎培养,再到第三代染色体筛查。

这个过程中,会逐步淘汰未授精的、异常授精或胚胎发育不合格的,这是一个挑选精兵强将的过程。

一般来说,从胚胎到囊胚,正常的胚胎受精后第3天可以观察到8个卵裂球,第五天形成中间位内细胞团囊胚,细胞大小均匀、分裂速度正常,DNA碎片少的胚胎才能算是优质的。

第三代试管婴儿还将用PGS筛查诊断技术,检测囊胚的全部染色体和剔除其上百种遗传基因疾病,确保囊胚的优质健康才会移植到母体中。

所以,形成的胚胎数量与最终可移植的囊胚数目会有一定的差距。

在这一过程中,少部分患者会因为卵子质量差或精子质量差,其受精率、卵裂率、优质胚胎率明显低下,有时甚至会没有健康优质的胚胎可用于移植。

因此,对于准备试管助孕的朋友来说,我们能做的还是提高自己精子和卵子的质量。然后,再借助专业的医生和药物的辅助,获得更多健康的胚胎,才能提高我们的好孕率


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