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试管婴儿的几大疑问

试管婴儿大家已经不陌生了,但我们做试管婴儿的时候,会出现有各种各样的疑问:为什么她的获卵数比我多?移植后为什么要一直用黄体酮?为什么会取消周期?为什么我的卵泡不长?等等。这些疑问该如何解决呢?

1.为什么她的获卵数比我多?
每位女性的卵巢储备功能不一样,年轻的女性、多囊卵巢的患者她们卵巢储备好,小卵泡多,促出来的优势卵泡就多,年龄大的女性卵巢功能低下,小卵泡储备少,促出来的大卵泡就少。
打个比方,您提供给给我们多少米,我们就煮出多少饭。因此,获卵数是大家自身的条件决定的。

2.促排卵后会导致卵巢早衰吗?
促排卵并不会导致卵巢早衰。每一个月经周期,都有一批卵泡(数个到数十个不等)同时发育,由于体内激素调节,只有一个卵泡最终长大,成为优势卵泡,而其他的卵泡都闭锁、凋亡。所以,尽管出生时卵巢内有几十万的始基卵泡,但最终也只有几百个卵泡能长大成为优势卵泡,其他的卵泡都闭锁凋亡了。
促排卵则是给那一批长不大的、要闭锁的卵泡施以营养,不让它们凋亡,而让它们都长成大卵泡,但是对下一个月经周期或下一批卵泡的生长并没有影响。所以,促排卵不会提前耗竭卵泡,不会引起卵巢早衰。

3.为什么我的促排卵方案跟她的不一样?
我们遵从个体化治疗原则,即根据每位女性的具体情况量身定制治疗方案。每个人的卵巢储备不一样,年龄、身高、体重不一样,不孕因素、不孕年限不一样,对药物的反应性也不一样。
所以,我们的促排卵方案,是综合考虑上述因素来制定的。

4.为什么医生给我用了国产促排卵药,会影响促排卵效果吗?
药物有进口和国产之分,每种药都有自己的特点,但是药物的效果都可以尽其所用,并不是进口药物就可以促出最好最多的卵泡。
我们会根据患者对药物的反应性、卵泡生长的速度、激素的增长速度等,酌情调整药物种类和剂量。

5.为什么医生建议我放弃这次促排卵?
中途放弃促排卵,我们称之为取消周期。有以下情况,我们会建议您取消周期:
用药剂量相当大,但是卵巢没有反应,没有卵泡生长,称卵巢反应不良;
卵泡反应太好,少量用药生长卵泡过多,继续促排卵肯定发生OHSS,可能危及生命,此时我们可能建议您直接穿刺取卵。
促排卵过程中LH升高,用药物无法抑制,卵泡还没长大就提前黄素化;
女方身体状不好,出现高热或突发急性病。

6.为什么让我放弃新鲜周期移植?
新鲜周期移植胚胎需具备天时地利人和的所有条件,才能获得大的成功。
当内膜回声不均,过厚或过薄时,不利于胚胎着床;当有输卵管积水时,可能冲刷、毒害胚胎;当促排卵雌激素过高、取卵过多时,发生卵巢过度刺激综合征的可能性极大,移植胚胎后会加重病情,危及生命;当没有优质胚胎或可移植胚胎时,就没有可种植的种子。
当孕酮过高时,可能影响子宫内膜与胚胎发育的同步性,两者不同步不兼容,胚胎不容易着床。当女性存在不合适移植的情况,如发热、感染、慢性病控制不佳等情况可能影响胚胎的进一步发育。

7.为什么我需要做宫腔镜?
超声多次提示内膜回声不均或存在高回声时,或者造影片子提示宫腔线不光滑时,或者怀疑子宫畸形时,建议做宫腔镜明确诊断;如果子宫内膜的病理报告提示有异常,需要治疗方可移植。
子宫内膜作为胚胎种植的土地,如果有蛀虫、不肥沃,肯定不利于种子生根,所以要先整出好的土地再播种。
做宫腔镜的条件,一般是月经干净后2-7天做,从来月经开始不同房。

8.取精失败了该怎么办?
对于极重度少弱精子症的患者,有时可能通过附睾或睾丸取精得到少数精子,但有时候可能取不到精子,多次取精失败可以考虑申请供精。
对于有性功能障碍的患者,可能会因为紧张,取精失败。这种情况,可以提前取精冷冻,万一取卵当日取精失败,可以使用先前已冷冻精子进行受精。

9.医生说我内膜不好是怎么回事?
一般我们通过超声评估内膜,包括两方面,一是内膜的厚度,8-12mm左右比较合适,过薄或过厚都不利于胚胎着床。二是内膜的形态和回声,排卵前或取卵前的内膜应该是A型,回声均匀清晰,没有强回声,可以看到三条线。
在监测排卵过程中,我们有时发现一部分女性的内膜存在一些问题。有的内膜可见点状或片状强回声,有的内膜太薄或太厚,有的内膜全都是强回声看不见三条线,有的内膜分离,内膜间有少量积液等。这些都是内膜不好的表现。



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