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查完性激素六项,为啥还要查AMH?

随着“二孩”时代来临,不孕不育门诊见到了越来越多的高龄女性。医生开出的一系列化验单中,性激素六项检测是司空见惯了的,可是这一张AMH的化验单到底有什么用呢?真的有必要做吗?
一、AMH的发现史和应用史
AMH是抗苗勒管激素,是一种二聚体糖蛋白,是转化生长因子β(TGF-β)家族的成员之一。AMH的发现与研究可以追溯到上世纪40年代。令人惊讶的是,AMH最早是因为在男性性别分化中的作用而闻名的。后来科学家们逐渐发现,不仅睾丸中的支持细胞可以产生AMH,卵巢中卵泡的颗粒细胞也可以产生AMH。
AMH应用于临床检查的时间并不长,最早仅可以追溯到1990年。但AMH在临床中的作用却是不可小觑的。血清AMH的测量已应用于各种临床领域,包括辅助生殖,更年期,生殖疾病和卵巢损害/毒性评估。不仅如此,最近的科学研究还发现血清AMH与衰老、多囊卵巢综合症、部分遗传疾病都密切相关。
当然,AMH最出名的应用方面是:它在女性生育力评估中的重要作用。
二、女性一生中AMH与生殖力的变化
从生命的第一天开始,女孩的AMH水平就开始逐渐升高,在25岁左右时达到最高水平,随后AMH水平几乎直线下降,直到绝经后AMH低到无法检测。
细心的读者可能会发现,这与女性一生中生殖能力的变化是完全一致的。
这是因为AMH是由卵泡分泌的,我们都知道随着年龄的增加,卵泡的数量逐渐减少,因而分泌的AMH也逐渐降低。
因而,临床大夫经常会用AMH来评估女性卵巢功能,判断卵巢储备。
AMH与卵巢储备的关系
上图是AMH与卵巢储备的关系图。蓝线代表卵巢储备,红线代表AMH水平。25岁后,AMH和卵巢储备下降趋势相同。
因此可以用AMH来推断卵巢功能。
三、性激素六项已经够全的了,为什么要测AMH?
有的女性可能会问了,明明性激素六项中的FSH就可以评估卵巢功能了,为什么医生还要让我检测AMH?这是不是过度治疗?
先别着急,AMH和FSH相比,自有它的好处在。
之前我们在FSH的化验单解读中谈到性激素六项的第 1 项升高,对卵巢的影响太大了!要想知道检测结果是否异常,首先要确定自己的月经周期,再对应参考范围来看。但是,部分女性月经不规律,难以推测自己处于卵泡期还是黄体期,无疑会影响诊断。还有一些粗心的小仙女,记错自己的月经周期,这可就大大影响结果啦!
这时,AMH可就到了大显身手的时候。AMH在月经周期中变化很细微,较为稳定,术语上说,AMH是非周期性卵巢活性与功能的标志。并且,随着年龄增加,月经周期中AMH水平的波动范围就更低了。
因此,根据AMH来判断卵巢功能,精确度可是很高的!
四、AMH结果低可怎么办?
通过上面的介绍,各位小仙女一定清楚了低AMH代表的意义,那就是卵泡的数量较少,卵巢储备降低、功能下降,导致生育能力的下降。临床通常认为AMH值低于1 ng / ml可能会导致卵巢储备减少。
遗憾的是,我们都知道,女性一生中卵泡的数量是有限的。医生并不是万能的,没有任何方法能增加卵泡的数量。把握时机,利用现有的卵泡抓紧备孕才是关键!
备孕方法还是我们老生常谈的三大点:健康饮食与作息、西医有效找病因、中医长期来调理。
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AMH已成为常用的、最有效的卵巢储备检测指标。检测AMH水平可以帮助我们估计被检女性的卵泡数量,从而评估卵巢功能。


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