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解读中国试管婴儿技术在世界生殖医学领域里的重要地位

世界上的第一例试管婴儿是1978年在英国诞生的。我国辅助生殖技术起步较晚。那是1984年,由北京大学第三医院、原湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院)和中国协和医院三家科研院校联合攻关,1988年第一例试管婴儿在北京大学第三医院诞生,之后1990年代先后诞生了我国第一例赠卵试管婴儿、第一例解冻试管婴儿,接着我国第一例ICSI试管婴儿和第一例PGD试管婴儿先后诞生在中山大学附属第一医院。
国内试管婴儿
 
上个世纪80年代初期,北京大学第三医院妇产科张丽珠教授,在长期的临床工作中遇到很多因为输卵管阻塞而不能生育妇女,当她得知世界上第一个试管婴儿诞生,并且随后在一些发达国家和地区相继有试管婴儿诞生的消息,萌生了要在中国研发试管婴儿技术的想法。但由于当时我国还是改革开放的初期,经济落后,国际间交流非常困难,直接由国外引进技术几乎没有可能。
 
张丽珠教授一边从文献上学习国外技术,一边与刚从比利时进修动物胚胎学回国的北医胚胎学专家刘斌教授合作,投入了艰苦的研究工作。经过反复试验,于1984年,在体外培养条件下,实现了人卵体外受精和早期胚胎发育。
 
张教授和她的团队,殚精竭虑地想尽办法,尽量做到把早期胚胎准确地移植到母亲子宫中去。经过多达12次胚胎移植的失败,1987年6月,张丽珠教授在完成了第13例胚胎移植后14天,惊喜的发现这位患者怀孕了。
 
这对幸运的夫妇,是来自甘肃的郑贵珍左长林夫妇,因为妻子输卵管阻塞,结婚20年饱尝无法生育之苦,这次“做试管婴儿”的大胆尝试,圆了他们为人父母的梦想,他们得到了自己宝贝女儿郑萌珠——我国大陆首例试管婴儿。
 
随后,在北医三院又诞生了我国第一例卵子捐赠和第一例冻胚试管婴儿。1998年,还诞生了第一例“三冻”试管婴儿。
 
第一批在我国同期开展试管婴儿研究的还有当年湖南湘雅医学院的卢光琇教授,在她的父亲——我国第一代遗传学家卢惠霖老先生的指引下,她克服种种困难,向国际上的先进技术学习,随即在1989年诞生了我国第一例供精试管婴儿,和第一例供胚试管婴儿。
 
1996年,广东中山大学第一附属医院的庄广伦教授,从澳洲学习归来。带来了新一代的试管婴儿技术。经过不懈的努力和探索,终于在广州诞生了我国第一例单精子卵浆内注射技术(ICSI)的试管婴儿,并一鼓作气,又成功诞生了我国第一例胚胎植入前遗传学诊断技术(PGD)的试管婴儿,筑建了我国辅助生殖技术新的里程碑,并把这些技术传播到全中国。
 
随着辅助生殖技术的广泛开展,我国新一代生殖医学专家也在成长和进取,不断追赶着国际先进的辅助生殖技术的水平,不断创造许多新的第一,使我国的辅助生殖技术在世界生殖医学领域里也有重要的地位。
 
 
2000年后我国卫生部开始规范辅助生殖技术的实施,发布中华人民共和国卫生部令《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》。
 
2005~2011年卫生部公益项目汇总了全国生殖中心数据,全国有30个省市自治区,共178个医疗机构,累计开展人类辅助生殖技术,常规体外受精393 538周期,单精子卵母细胞浆内注射技术(ICSI)168 498周期,胚胎着床前遗传学诊断(PGD)2 269周期,未成熟卵体外成熟(IVM)2 596周期,复苏胚胎移植124 501周期。
 
临床结果提示,我国新鲜胚胎移植周期的临床妊娠率40.96%,其中单胎率57.35%,双胎率24.21%,三胎及以上的多胎率5.99%,早期流产率12.46%,异位妊娠率3.97%,合并宫内外妊娠率0.47%。新生儿出生缺陷率为1.19%。累计开展夫精人工授精192 020周期,临床妊娠率15.94%,活胎分娩率12.66%。
 
2014年Fertil Steril发表了相关数据,中国内地的辅助生殖技术的妊娠并发症及妊娠结局的现况分析,结果显示试管婴儿组的早产率,前置胎盘、妊娠期高血压、及妊娠期糖尿病等发生率比自然受孕组显著升高,试管婴儿组的多胎比例高于自然受孕组,故新生儿低出生体重儿、早产率、低Apgar评分率明显升高。
 
近些年来我国生殖医学科学研究进展,主要体现在一系列重要的临床诊疗意见得到更新,更多的安全、高效、舒适、合理的治疗理念得到认同和推广;国内外大量高质量临床研究的开展,对临床诊疗方案的制定提供了新的理论依据。基础研究成果的涌现促进了生殖医学理论和实践的进步,为生殖医学明天更好更快的发展带来了新的希望。


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