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试管婴儿之超促排卵及卵泡监测是怎么回事



目前临床体外受精-胚胎移植工作中,应用广泛的是控制性超促排卵,这种排卵方法的目的是使卵巢不受自然周期的限制,产生多个健康卵子,同时协调子宫内膜受容性,维持黄体功能。超促排的方案有多种,根据患者卵巢储备功能选择相应的促排卵方案
  临床选择用药方案是根据患者的具体情况决定,选择合适患者的有效的、经济、不良反应少的方案。常用方案可分为以下几种:
  1、标准黄体期将调节长方案。 这个方案是目前常用的超促排卵方案,这个方案的原理是在周期前的黄体中期给予降调节药物,使垂体脱敏,可以有目的地控制和促进卵巢内多个卵泡的同步化发育和成熟,抑制内源性LH峰值出现,遏制卵泡过早黄体化及卵子早熟。
  2、短方案。 短方案分为,GNRH激动剂方案和GNRH拮抗剂方案,这两种方案都是利用药物控制月经周期,然后在适当的时间注射促性腺激素,接着用B超查看卵泡发育情况,当卵泡发育到足够成熟在B超检测下取卵。短方案主要适用于长方案超促排卵反应不佳者。
  3、超短方案。 这个方案是让患者在月经周期的第2-4天短期运用GNRHA制剂,而周期第三天开始使用促性腺激素,此种方案仅利用GNRHA用药所产生的FSH,LH的急剧释放作用。而这种超短方案也只用于部分年龄偏大,卵巢反应不好的患者。
  4、自然周期试管婴儿用药方案。 这个方案是目前很多辅助生殖中心都比较提倡的一个方案,当然自然周期方案的技术也还在完善当中,并没有得到相当广泛的应用。这个方案一般要求患者在月经的第10天开始进行B超查看卵泡发育情况,而当发现卵泡直径达到14mm时,如果又测得LH峰值出现,则肌注HCG后 24—36小时取卵。
  以上几种方案在临床上均有应用,但最常用的就是diyi种黄体期降调长方案,而对于高龄和卵巢反应不佳者则短方案效果优于长方案。第四种自然周期法对于大于40岁的患者来说和其他方法的效果没有什么差别。


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