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什么是宫角妊娠?宫角妊娠的表现

一、什么是宫角妊娠?
 
正常子宫腔形态为“倒置三角形”,胚胎宝宝应该在倒三角形的子宫内膜腔生根发芽;如果胚胎宝宝一不留神跑到宫腔上面的两个角部,相当于接近子宫与输卵管开口交界处,这种部位的妊娠我们称为宫角妊娠,是“宫外孕”的一种。一旦发生宫角妊娠,由于宫角部肌层厚,扩展空间有限,随着胚胎宝宝生长发育到3-4个月,可能突破角部肌壁,引爆大血管破裂而大出血,将会危及母亲和胎儿的生命安全。研究报道宫角妊娠占所有怀孕类型的1/76000,占宫外孕的2%~3%比例。
 
二、哪些因素导致宫角妊娠的发生?
 
宫角妊娠的发生受到多因素影响,如反复流产刮宫史、剖宫产史、子宫手术史、或子宫畸形史、输卵管病变等等因素,都可能引起胚胎游走到宫角部位生根发芽,发生宫角妊娠。近年来,伴随着试管婴儿技术的应用,也增加了孕妈妈们发生宫角妊娠的风险。
 
三、哪些情况是宫角妊娠的表现?
 
如果您在怀孕期出现阴道流血,或伴有下腹部疼痛,需及时超声检查排除宫外孕的风险,特别是宫角妊娠风险;典型的宫角破裂时可出现剧烈腹痛及出血性休克症状。

宫角妊娠
 
四、如何诊断宫角妊娠?
 
宫角妊娠诊断主要靠盆腔超声检查,经阴道超声较经腹部超声准确性高,必要时可行三维超声或磁共振成像(MRI)。因此,接受试管婴儿助孕的姐妹们,一旦确认怀孕,需要按医生的交代,及时进行超声检查,排除不良妊娠的可能。
 
按照孕囊生长趋势,宫角妊娠可以分成两种类型,即Ⅰ型:孕囊绝大部分在宫腔内生长,宫角部外凸不明显,发生破裂大出血的风险低,可在严密监测下,孕囊逐渐向宫腔内发展,怀孕至中晚期。Ⅱ型:孕囊主要向宫角外生长,宫角部有明显向子宫外凸起,发生破裂和大出血风险高。
 
五、一旦确认宫角妊娠,如何治疗?
 
Ⅰ型宫角妊娠时,部分幸运的孕妈妈或可怀孕至足月并经阴道分娩,然而孕期仍有部分孕妈妈们有流产和子宫角破裂大出血的风险,并要注意宫角部的胎盘残留。
 
Ⅱ型宫角妊娠,孕妈妈们万万不可继续怀孕,需及时终止妊娠,避免破裂大出血危及生命。怀孕早期,孕囊还比较小,孕妈妈可以通过超声或宫内超声监视下,试行“定点清除式”人流术,有时为了安全起见,可能需要在腹腔镜监视下清宫。无法进行人流术或已有大出血情况的孕妇,需要腹腔镜行宫角妊娠切除+宫角修补术,开腹手术也是宫角妊娠破裂的急诊术式之一。
 
总结
 
宫角妊娠尽管发生率低,然而一旦确诊风险极大,需高度重视,切不可麻痹大意造成严重的后果;对于既往曾发生宫角妊娠的姐妹们,再次怀孕时,一定及时超声检查,严密监测宫外孕和宫角瘢痕破裂的风险,特别是既往曾行宫角妊娠切除修补术的姐妹们,建议单胚胎移植,提高您的孕期安全性。
 


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