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血清抗子宫内膜抗体水平对PCOS合并不孕是否有预测价值?

目前关于PCOS合并不孕患者中EMAb的研究甚少,因此,研究者采用酶联免疫吸附(ELISA)试验法检测PCOS合并不孕患者血清中EMAb水平,并进一步分析其对PCOS合并不孕的预测价值,以期为临床上制定合理的治疗方案提供参考。该研究发表在《生殖医学杂志》5月刊。
研究者收集2018年6月至2019年6月天门市第一人民医院生殖医学科收治的112例PCOS合并不孕症患者作为研究对象(PCOS组),选取同期在体检中心进行孕前体检的60例健康妇女作为对照组。收集2组受试者的血清标本,采用酶联免疫吸附(ELISA)试验法检测血清EMAb水平,采用电化学发光法检测血清FSH、LH、孕酮、E2等性激素水平。利用受试者工作曲线分析血清EMAb对PCOS合并不孕的预测价值,采用Pearson相关性分析血清EMAb与性激素水平的相关性。
总结研究结果如下:
一、两组受试者一般资料比较
两组受试者的年龄、体重指数(BMI)、FSH等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCOS组的EMAb、T、LH显著高于对照组,而孕酮、E2显著低于对照组(P﹤0.05)。
受试者的年龄、体重指数
二、PCOS合并不孕症的多因素Logistic回归分析
Logistic回归分析结果显示,EMAb、LH、孕酮是PCOS合并不孕症的独立危险因素(P均<0.05)。
EMAb、LH、孕酮是PCOS合并不孕症的独立危险因素
三、血清EMAb、LH、孕酮对PCOS合并不孕症的诊断价值
ROC曲线分析显示,血清EMAb鉴别PCOS合并不孕症的AUC为0.959,LH、孕酮的AUC分别为0.771、0.844;血清EMAb检测的诊断价值显著高于LH、孕酮检测(Z分别为4.715和2.798,P﹤0.05)。
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四、PCOS合并不孕症患者血清EMAb与LH、孕酮激素水平相关性
相关性分析显示,PCOS合并不孕症患者血清EMAb与LH呈正相关,与孕酮呈负相关关系(P均<0.05)。
PCOS合并不孕症患者血清EMAb与LH、孕酮激素水平相关性
本研究结果显示,PCOS合并不孕症患者中EMAb的升高与病情严重程度相关,且PCOS患者血清EMAb水平显著高于对照组,提示PCOS患者存在自身免疫反应和应激氧化损伤;本研究结果还发现,血清EMAb诊断PCOS合并不孕症的AUC为0.959,表明EMAb是一个较为理想的PCOS合并不孕症诊断标志物。进一步研究发现,EMAb与PCOS合并不孕症存在相关性,其作用机制可能如下:(1)EMAb处于高水平状态可引发细胞免疫功能紊乱,增大应激氧化反应,不利于胚胎发育着床,增加母体对胚胎免疫排斥。(2)PCOS合并不孕症患者体内EMAb过度表达,增加卵泡聚集数目,增强对LH的敏感性,雄激素局部的产生导致卵泡发育延迟或停止发育。
综上所述,血清EMAb异常升高可能是导致PCOS患者合并不孕的重要因素,血清EMAb水平监测能够为患者预后的早期预测提供依据。但由于该研究属于单中心、小样本量的研究,研究结论可能存在一定的偏倚,后期尚需要多中心、大样本量的研究加以研究探讨。


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