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有多囊卵巢综合征,又肥胖,千万别放弃!

如果已经患有多囊卵巢综合征,心情都够糟糕了,那么身材还肥胖是不是已经没救了?很多妈妈们随着年龄的上升,结婚几年,不注重身材管理,体重一路飙升,对怀孕影响也大,多囊卵巢能怀上孩子吗

什么是多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌紊乱综合征,通常表现为持续性无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗等。大多数想要怀孕的多囊卵巢患者都会选择借助先进的生育医学和技术来实现自己的生育梦想。例如:试管婴儿、冻卵、第三方合法辅助生育等方式。

先别急,让我们看看肥胖伴随多囊卵巢有必然的联系吗?

多囊卵巢和肥胖有关联吗

我们知道,多囊卵巢是由于内分泌紊乱引起的,而内分泌紊乱状态会使女性容易变肥胖,肥胖又可与多囊卵巢的内分泌紊乱发生相互作用,共同增加患者不孕不育的风险,影响试管结果,并增加妊娠合并症及远期并发症的风险。


有研究显示,我国有 34.1%~43.3% 的 多囊患者合并肥胖,而国外不同国家和地区的多囊卵巢患者超重及肥胖患病率甚至可高达50%~80%

当多囊卵巢伴肥胖时,肥胖可独立或与它的高雄激素、IR 发生相互作用,使得多囊伴肥胖者的不孕不育、妊娠合并症及远期并发症的风险较一般人群更为突出。

多囊伴随肥胖会引起哪些并发症

先说肥胖,肥胖一般会增加流产、早产、剖宫产、产后出血、胎死宫内、新生儿死产的风险。



随年龄增加,多囊卵巢伴随肥胖者发生2型糖尿病症心血管疾病等糖脂代谢异常疾病和子宫内膜癌、乳腺癌等风险明显增加。

听起来就很可怕,不过也不用过于担心,做好下面这些,可以有效减轻症状哦~



有哪些改善方式?

合理安排饮食

控制总能量摄入及调整饮食结构是关键。为减轻体重 ,超 重 者 每 天 须 达 到 30% 或 500~750 kcal(1 kcal=4.184 kJ)的能量负平衡,具体数值应灵活而个体化。


尽量选用低糖、低脂、高纤维饮食,以不饱和脂肪代替饱和脂肪酸,以植物蛋白、乳清蛋白为主,同时要摄入丰富的维生素、物质及饮食纤维,尽量减少烟酒和咖啡等可能有生殖毒性的饮食,避免夜间加餐等不良饮食习惯。

合理安排日常作息

应尽量保证生活作息规律,睡眠充足,减少熬夜,增加运动,可以改善身体脂肪分布及减重。WHO 建议每周累计进行至少 150min运动,其中90 mi为中高强度运动。

有研究发现,适量有氧运动可有效改善胰岛素抵抗状态,降低雄激素水平,调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,恢复自然排卵。


需要注意的是:有研究认为,减重对年龄大的不孕女性,特别是年龄>36岁女性,其妊娠率改善可能随着年龄的升高而显著降低。故对于年龄大的妇女来说,应综合考虑减重时间和卵巢储备功能,权衡利弊

手术治疗

对于内分泌严重紊乱或调整生活方式后减重效果不明显的患者,部分调整生活方式后减重效果不明显的患者可尝试减重手术达到减重目的

辅助减重药物

多囊卵巢伴肥胖者常表现为基础激素水平异常及胰岛素抵抗等,应用辅助药物改善内分泌紊乱状态后再进行试管更有利于受孕哦~

短效复方口服避孕药(COC) 如达英-35,尤其是雄激素水平增高的多囊卵巢患者试管前或许可尝试应用达英-35来减轻高雄激素症状、改善内分泌紊乱状态,或许还可改善卵泡对 Gn 的反应性,在一定程度上减少卵巢过度刺激综合征的发生。

但各研究针对助孕前应用达英-35 对助孕结局的影响并不统一,是否建议应用尚有争论。

胰岛素增敏剂

胰岛素增敏剂包括双胍类(二甲双胍)、噻唑烷二酮类(罗格列酮、吡格列酮)、阿卡波糖等,其中噻唑烷二酮类和阿卡波糖用药期间需严格避孕。在生殖领域以对二甲双胍的研究最为深入和广泛,应用安全性相对较高。

口服避孕药的争议

有研究显示,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)试管前通过口服短效避孕药可显著提高胚胎种植率临床妊娠率,并显著改善高雄激素状态。

但也有研究认为,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案前口服短效避孕药虽不影响累积活产率,但可能对活产率有不良影响。

我国一项大样本研究指出,多囊卵巢综合征患者 GnRH-a 长方案前通过口服短效避孕药,月经来潮较自然月经来潮或孕激素诱导月经来潮而言,其临床妊娠率和活产率显著下降。

所以在做试管前,是否需要口服避孕药,要根据医生的经验,促排方案等个性化情况决定。


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