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阴道毛滴虫是什么虫?怎么传播的?

妇科门诊虽然不像外科那样整天血肉横飞,也不像急诊那样经常紧急抢救,但是常常也是会遇到一些比较惊悚的事件。比如曾经有一位印象非常深刻的病人大姐,进了门就直扑到我面前,瞪大了双眼用一种要抓狂的神情大声说道:医生,赶紧帮帮忙,我下面有虫!
你的心态可能是你天生的,但还是与各种因素相关。
什么虫?怎么进去的?
 
大姐一脸懊恼:我也不知道怎么进去的,我这几天下面好多东西,发黄发绿气味难闻,还像发酵了一样起泡泡,我在网上搜了一下,说是什么虫!原来这应该是一个阴道毛滴虫病,其实也就是咱们所说的「滴虫性阴道炎」。
 
有很多人弄不清楚,前两天群里还看到这样的对话:滴虫性阴道炎,它不是霉菌,也不是细菌,它的病原体,就是一种很小很小的虫子—阴道毛滴虫。其实毛滴虫的感染并不仅仅局限于阴道,阴道毛滴虫病是一种由阴道毛滴虫原虫引起的泌尿生殖系统感染,女性感染几率高于男性。
 
阴道毛滴虫病是育龄期女性阴道问题之中,3个常见感染性原因之一,另外2个就是细菌性阴道病(BV)和假丝酵母菌性外阴阴道炎,也就是霉菌性阴道炎,这就是传说中的「阴道炎症三巨头」。阴道毛滴虫是一种有鞭毛的原虫,主要感染泌尿生殖道的鳞状上皮,包括:阴道、尿道和尿道旁腺。其他较少感染的部位包括宫颈、膀胱、前庭大腺及前列腺。
 
我们人类是阴道毛滴虫的唯一自然宿主,阴道毛滴虫病是全世界最常见的非病毒STD[1]。这种寄生虫看起来是梨形或圆形形态的小家伙,长着鞭毛,如果不知道它们是干嘛的,你可能还会觉得有点萌。
 
阴道毛滴虫
 
怎么传播的? 
 
阴道毛滴虫病几乎均由性传播。虽然有报道指出阴道毛滴虫在被污染的物品中仍可存活,但尚未直接证实其可经被污染物品传播。
 
所以,虽然理论上,我们可以听到:我一不小心住了个酒店不干净,用了个马桶不干净,用了个毛巾不干净,甚至游了个泳泳池不干净这样的理由,具体是真是假,还得有待商榷。
 
女性的阴道毛滴虫可源自男性和女性,但男性的感染一般来自女性,男性之间通常不会互相传播。它的潜伏期尚不明确,但体外研究提示约50%的患者潜伏期为4-28日。
 
阴道毛滴虫常与BV病原体共存,目前已报道的共感染率为20%-60%-80%不等,所以滴虫性阴道炎常常和细菌性阴道病共存。
 
具体啥症状? 
 
女性的毛滴虫病轻则为无症状的携带状态,没啥感觉;重则为急性重度炎性疾病。
 
急性感染的常见症状和体征包括脓性、有恶臭的稀薄分泌物,伴烧灼感、瘙痒、排尿困难、尿频、下腹痛或性交痛,症状可能在经期加重,可能出现性交后出血。但在已确诊感染的女性中,只有11%-17%会表现出典型症状。
 
慢性感染患者的症状及体征较轻,可能包括瘙痒、性交痛,以及阴道分泌物减少。多达70%-85%的感染女性无症状,但许多人会逐渐出现症状。无症状的携带状态可持续很长时间(至少3个月),因此往往无法确定感染的时间和来源。
 
当我们进行体格检查时,常发现感染女性的外阴和阴道黏膜发红,有的人因为瘙痒而抓破。10%-30%有症状的女性出现典型的黄绿色、泡沫状、有恶臭的分泌物。2%的患者阴道和宫颈可见点状出血,也就是俗称的:草莓状宫颈。
 
有啥影响?
 
这种小寄生虫并不是只让你不舒服那么简单。
 
对于非妊娠女性来说,未治疗的滴虫性阴道炎可能进展为尿道炎或膀胱炎。
 
此外,阴道毛滴虫还与一系列生殖健康不良结局有关,包括宫颈肿瘤、子宫切除术后残端蜂窝织炎或脓肿、HIV感染女性的盆腔炎性疾病、不孕[8]。
 
阴道毛滴虫也可能使女性对HIV感染的易感性增加至多达2倍。HIV感染者存在阴道毛滴虫病,会增加HIV传播给未感染伴侣的风险。一些证据表明,治疗阴道毛滴虫病可减少HIV病毒排出。
 
美国CDC推荐对所有HIV感染女性进行阴道毛滴虫筛查,一年1次以及在初次产前检查时进行筛查。
 
孕妇–孕期感染阴道毛滴虫与不良产科结局有关,包括胎膜早破、早产和分娩低出生体重儿。
 
一篇2014年发表的关于阴道毛滴虫与围生期结局相关性的系统评价和meta分析指出,感染女性发生早产的风险增加了42%(RR 1.42,95%CI 1.15-1.75;9项研究)。胎膜早破及分娩小于胎龄儿的风险也会增加。
 
新生儿–感染女性可能在分娩时将感染传播给婴儿。新生儿的症状和体征可能包括发热、呼吸问题、泌尿道感染和鼻分泌物异常,女婴还可能有阴道分泌物异常。
 
在男性中,阴道毛滴虫感染在3/4以上的病例中无症状,并且常常为一过性的(10日内自行消退)。不过,未经治疗的感染可以持续数月。
 
出现症状时,男性的症状也与任何病因所致尿道炎的症状一样,包括清亮或黏液脓性的尿道分泌物和/或排尿困难。患者还可能在同房后有轻微的阴茎瘙痒或烧灼感。
 
在男性中,阴道毛滴虫与前列腺炎、阴茎头包皮炎、附睾炎、不育及前列腺癌有关。
 
小虫大麻烦 
 
不论男女,不论是否有症状,只要发现阴道毛滴虫病均需要治疗。治疗可降低人群中阴道毛滴虫的携带率、缓解症状,以及降低发生不良后果的风险。
 
在治疗的药物上,首选硝基咪唑类药物,也就是甲硝唑或替硝唑,你们可能会在一些老医生的口中听过甲硝唑的另外一个名字,那就是「灭滴灵」。
 
它们是唯一一类能治愈阴道毛滴虫病的药物,口服优于阴道给药。替硝唑的治愈率与甲硝唑相当,但耐受性更好。与甲硝唑相比,通常替硝唑的胃肠道副作用更少,但是价格也稍微贵一些。
 
还有一点要提醒的是:
 
因为有些人可能会对甲硝唑或者替硝唑过敏,所以不要自己随便买来吃或者用,需要在医生的指导下进行检查确诊后进行相关治疗哦!
 
虽然「滴虫」听起来是挺可怕,但是这种小小的寄生虫,其实只要规范治疗,彻底治愈并不算十分困难的事情。


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